Mitglied werden

Beitrittserklärung zur Mitgliedschaft

Hiermit erklären wir unseren Beitritt zum Palliativverein am Marienhospital. Der Mindestbeitrag für Fördermitglieder beträgt 80 Euro, der für Firmen 500 Euro pro Jahr.

„* Ausfüllen erforderlich“ zeigt erforderliche Felder an

Facebook

Dieses Feld dient zur Validierung und sollte nicht verändert werden.

Mitgliedschaft* Ausfüllen erforderlich

Fördermitgliedschaft

Firmenmitgliedschaft

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige/n ich/wir den Verein, den Mitgliedsbeitrag von meinem/unserem Konto abzubuchen.

Jährlicher Mitgliedsbeitrag in Euro:* Ausfüllen erforderlich

Bitte gib eine Zahl größer oder gleich 80 ein.

Überweisung

Ich überweise den Mitgliedsbeitrag persönlich (Schwäbische Bank Stuttgart, IBAN: DE81 6002 0100 0000 0023 95, BIC: SCHWDESS, Verwendungszweck: „Mitgliedsbeitrag“). Jährlicher Mitgliedsbeitrag in Euro (€):

Jährlicher Mitgliedsbeitrag in Euro:* Ausfüllen erforderlich

Bitte gib eine Zahl größer oder gleich 80 ein.

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtigen wir den Verein, den Firmenmitgliedsbeitrag von unserem Konto abzubuchen. Jährlicher Mitgliedsbeitrag in Euro (€):

Jährlicher Mitgliedsbeitrag in Euro:* Ausfüllen erforderlich

Bitte gib eine Zahl größer oder gleich 500 ein.

Überweisung

Wir überweisen den Firmenmitgliedsbeitrag persönlich (Schwäbische Bank Stuttgart, IBAN: DE81 6002 0100 0000 0023 95, BIC: SCHWDESS, Verwendungszweck: „Mitgliedsbeitrag“). Jährlicher Mitgliedsbeitrag in Euro (€):

Jährlicher Mitgliedsbeitrag in Euro:* Ausfüllen erforderlich

Bitte gib eine Zahl größer oder gleich 500 ein.

IBAN* Ausfüllen erforderlich

IBAN ohne Leerstellen eingeben

BIC

BIC ohne Leerzeichen eingeben

Bank

Name* Ausfüllen erforderlich

Vorname Nachname

Firma* Ausfüllen erforderlich

Anschrift/Postfach* Ausfüllen erforderlich

Anschrift Ort PLZ

Ansprechpartner*in

Vorname Nachname

Telefon

Fax

E-Mail* Ausfüllen erforderlich

E-Mail eingeben E-Mail bestätigen

Beitrittserklärung Palliativverein

(Option) Beitrittserklärung als PDF-Download zum ausfüllen und versenden.